ਅਧਿਐਨ ਦਰਸਾਉਂਦਾ ਹੈ ਕਿ ਕਮਿਊਨਿਟੀ-ਆਧਾਰਿਤ ਮਾਡਲ ਸਟ੍ਰੋਕ ਦੀ ਸੈਕੰਡਰੀ ਰੋਕਥਾਮ ਵਿੱਚ ਸੁਧਾਰ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ

ਕੋਲਮ ਜ਼ਿਲੇ ਵਿੱਚ ਸਟ੍ਰੋਕ ਸਰਵਾਈਵਰਾਂ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਕਮਿਊਨਿਟੀ-ਆਧਾਰਿਤ ਅਧਿਐਨ ਨੇ ਦਿਖਾਇਆ ਹੈ ਕਿ ਸਟਰੋਕ ਸਰਵਾਈਵਰ ਦਵਾਈਆਂ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਅਤੇ ਜੋਖਮ ਦੇ ਕਾਰਕਾਂ ਦੇ ਨਿਯੰਤਰਣ ਵਿੱਚ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਸੁਧਾਰ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ ਜਦੋਂ ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਸਿਖਲਾਈ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਮਿਊਨਿਟੀ ਹੈਲਥ ਵਰਕਰਾਂ (CHWs) ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੇ ਗਏ ਇੱਕ ਢਾਂਚਾਗਤ ਅਤੇ ਤਾਲਮੇਲ ਵਾਲੇ ਫਾਲੋ-ਅੱਪ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਦੁਆਰਾ ਸਮਰਥਨ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।

ਸੈਕੰਡਰੀ ਸਟ੍ਰੋਕ ਦੀ ਰੋਕਥਾਮ ਲਈ CHW ਦਖਲਅੰਦਾਜ਼ੀ ਮਾਡਲ ਇੱਥੇ ਸ਼੍ਰੀ ਚਿਤ੍ਰਾ ਤਿਰੂਨਲ ਇੰਸਟੀਚਿਊਟ ਫਾਰ ਮੈਡੀਕਲ ਸਾਇੰਸਜ਼ ਐਂਡ ਟੈਕਨਾਲੋਜੀ (ਐਸਸੀਟੀਆਈਐਮਐਸਟੀ) ਦੇ ਅਚਯੁਤਾ ਮੇਨਨ ਸੈਂਟਰ ਫਾਰ ਹੈਲਥ ਸਾਇੰਸ ਸਟੱਡੀਜ਼ ਦੇ ਨਿਊਰੋਲੋਜੀ ਅਤੇ ਜਨ ਸਿਹਤ ਵਿਭਾਗ ਦੇ ਖੋਜਕਰਤਾਵਾਂ ਦੁਆਰਾ ਤਿਆਰ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ।

ਮਾਰਚ 2022 ਤੋਂ ਕਰਵਾਏ ਗਏ ਅਧਿਐਨ ਵਿੱਚ ਕੋਲਮ ਜ਼ਿਲ੍ਹੇ ਦੇ 16 ਸਿਹਤ ਬਲਾਕਾਂ ਦੇ 896 ਸਟ੍ਰੋਕ ਸਰਵਾਈਵਰ ਸ਼ਾਮਲ ਸਨ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ 2020 ਜਾਂ ਬਾਅਦ ਵਿੱਚ ਸਟ੍ਰੋਕ ਦੀ ਘਟਨਾ ਦਾ ਅਨੁਭਵ ਹੋਇਆ ਸੀ। ਸਟ੍ਰੋਕ ਤੋਂ ਬਚਣ ਵਾਲਿਆਂ ਦੀ ਔਸਤ ਉਮਰ 64.5 ਸਾਲ ਸੀ, ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਵਿੱਚੋਂ 63% ਮਰਦ ਸਨ ਅਤੇ ਉਹਨਾਂ ਵਿੱਚੋਂ 85% (765 ਵਿਅਕਤੀ) ਇਸਕੇਮਿਕ ਸਟ੍ਰੋਕ ਤੋਂ ਪੀੜਤ ਸਨ। ਹਾਈਪਰਟੈਨਸ਼ਨ 755 ਵਿਅਕਤੀਆਂ (84%) ਵਿੱਚ ਮੌਜੂਦ ਸੀ ਅਤੇ 447 ਨੂੰ ਸ਼ੂਗਰ (49.9%) ਸੀ। ਵਿਵਹਾਰਕ ਕਾਰਕਾਂ ਵਿੱਚੋਂ, 3% ਚਬਾਉਣ ਯੋਗ ਤੰਬਾਕੂ ਦੇ ਵਰਤਮਾਨ ਉਪਭੋਗਤਾ ਸਨ, 3.6% ਸ਼ਰਾਬ ਪੀਣ ਵਾਲੇ ਸਨ, ਅਤੇ 5% ਸਿਗਰਟਨੋਸ਼ੀ ਕਰਦੇ ਸਨ।

ਦਵਾਈਆਂ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਅਤੇ ਜੀਵਨਸ਼ੈਲੀ ਵਿੱਚ ਤਬਦੀਲੀਆਂ ਦੇ ਸੁਮੇਲ ਦੁਆਰਾ ਨਾੜੀ ਦੇ ਜੋਖਮ ਕਾਰਕਾਂ ਦਾ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਕਰਨਾ 80% ਤੱਕ ਆਵਰਤੀ ਸਟ੍ਰੋਕ ਦੇ ਜੋਖਮ ਨੂੰ ਘਟਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਭਾਰਤ ਵਿੱਚ ਸਟ੍ਰੋਕ ਦੀ ਆਵਰਤੀ ਦਰਾਂ ਉੱਚੀਆਂ ਹਨ, ਇੱਕ-ਸਾਲ ਦੀ ਆਵਰਤੀ ਦਰਾਂ 5-15% ਦੀ ਵਿਸ਼ਾਲ ਸ਼੍ਰੇਣੀ ਦੇ ਨਾਲ, ਤਿੰਨ ਤੋਂ ਪੰਜ ਸਾਲਾਂ ਦੇ ਆਵਰਤੀ ਜੋਖਮਾਂ ਦੇ 15-25% ਤੱਕ ਪਹੁੰਚਣ ਦੇ ਨਾਲ।

“ਪਰ ਗੰਭੀਰ ਘਟਨਾ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਹਸਪਤਾਲ ਛੱਡਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਸਾਡੇ ਸਟ੍ਰੋਕ ਦੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਦਵਾਈ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਅਤੇ ਜੋਖਮ ਦੇ ਕਾਰਕਾਂ ਦਾ ਨਿਯੰਤਰਣ ਉਪ-ਅਨੁਕੂਲ ਰਹਿੰਦਾ ਹੈ। ਕੇਰਲਾ ਵਿੱਚ ਸੈਕੰਡਰੀ ਸਟ੍ਰੋਕ ਦੀ ਰੋਕਥਾਮ ਅਤੇ ਦੇਖਭਾਲ ਦੀ ਨਿਰੰਤਰਤਾ ਲਈ ਪੋਸਟ-ਸਟ੍ਰੋਕ ਦੇਖਭਾਲ ਸੇਵਾਵਾਂ ਬਹੁਤ ਮਾੜੀਆਂ ਹਨ। ਸਾਡੀ ਕੋਸ਼ਿਸ਼ ਇਹ ਦੇਖਣ ਦੀ ਸੀ ਕਿ ਕੀ ਇੱਕ ਕਮਿਊਨਿਟੀ ਕੇਅਰ ਮਾਡਲ ਦਵਾਈਆਂ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਅਤੇ ਜੋਖਮ ਦੇ ਕਾਰਕਾਂ ਦੀ ਨਿਗਰਾਨੀ ਵਿੱਚ ਸੁਧਾਰ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ ਤਾਂ ਜੋ ਸਟ੍ਰੋਕ ਦੀ ਲੰਮੀ ਮਿਆਦ ਦੀ ਮਿਆਦ ਨੂੰ ਘੱਟ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕੇ।” ਨਿਊਰੋਲੋਜੀ ਅਤੇ ਅਧਿਐਨ ਦੇ ਪ੍ਰਮੁੱਖ ਜਾਂਚਕਰਤਾ।

SCTIMST ਖੋਜਕਰਤਾਵਾਂ ਨੇ 1,400 ਤੋਂ ਵੱਧ CHWs ਨੂੰ ਸਿਖਲਾਈ ਦਿੱਤੀ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ 21 ਡਾਕਟਰਾਂ ਦੇ ਨਾਲ-ਨਾਲ ਆਸ਼ਾ ਵਰਕਰਾਂ, ਜਨ ਸਿਹਤ ਨਰਸਾਂ, ਸਿਹਤ ਨਿਰੀਖਕਾਂ, ਅਤੇ ਪੈਲੀਏਟਿਵ ਕੇਅਰ ਨਰਸਾਂ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ, ਉਹਨਾਂ ਦੇ ਘਰਾਂ ਵਿੱਚ ਸਿੱਧੇ ਤੌਰ ‘ਤੇ ਸਟ੍ਰੋਕ ਦੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੀ ਸਹਾਇਤਾ ਲਈ ਦਖਲਅੰਦਾਜ਼ੀ ਮਾਡਲ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਲਈ। ਮਾਡਲ ਨੂੰ ਇਸ ਤਰ੍ਹਾਂ ਡਿਜ਼ਾਇਨ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ ਕਿ ਹਰੇਕ ਅਧਿਐਨ ਭਾਗੀਦਾਰ ਨੂੰ ਸਿਹਤ ਕਰਮਚਾਰੀਆਂ ਤੋਂ ਘੱਟੋ-ਘੱਟ ਤਿੰਨ ਘਰੇਲੂ ਮੁਲਾਕਾਤਾਂ, ਹਰ ਤਿੰਨ ਮਹੀਨਿਆਂ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਵਾਰ ਸਿਹਤ ਕਰਮਚਾਰੀਆਂ ਤੋਂ ਫਾਲੋ-ਅੱਪ ਕਾਲਾਂ, ਪ੍ਰਣਾਲੀਗਤ ਬਲੱਡ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ ਅਤੇ ਹੋਰ ਜੋਖਮ ਕਾਰਕਾਂ ਦੀ ਨਿਗਰਾਨੀ, ਅਤੇ ਸੱਭਿਆਚਾਰਕ ਅਤੇ ਭਾਸ਼ਾਈ ਤੌਰ ‘ਤੇ ਅਨੁਕੂਲਿਤ ਸਮੱਗਰੀ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹੋਏ ਸਿਹਤ ਸਿੱਖਿਆ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸੀ।

ਦੂਜਾ ਪੜਾਅ

ਅਧਿਐਨ ਦੇ ਦੂਜੇ ਪੜਾਅ ਵਿੱਚ, ਦਵਾਈ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਨੂੰ ਮਜ਼ਬੂਤ ​​ਕਰਨ ਲਈ 220 ਅਧਿਐਨ ਭਾਗੀਦਾਰਾਂ ਨੂੰ ਛੇ ਮਹੀਨਿਆਂ ਲਈ ਸਿਹਤ ਕਰਮਚਾਰੀਆਂ ਦੁਆਰਾ ਸਮੇਂ-ਸਮੇਂ ‘ਤੇ SMS-ਅਧਾਰਿਤ ਦਖਲ ਦੀ ਪੇਸ਼ਕਸ਼ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸੀ। ਬਾਕੀ 676 ਭਾਗੀਦਾਰਾਂ ਨੇ ਕੰਟਰੋਲ ਗਰੁੱਪ ਬਣਾਇਆ।

ਨਤੀਜਿਆਂ ਦੇ ਮਾਪਾਂ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਬੇਸਲਾਈਨ, ਤਿੰਨ ਮਹੀਨਿਆਂ ਅਤੇ ਛੇ ਮਹੀਨਿਆਂ ‘ਤੇ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ।

ਅਧਿਐਨ ਦੇ ਨਤੀਜਿਆਂ ਨੇ ਦਿਖਾਇਆ ਹੈ ਕਿ ਸਿਹਤ ਕਰਮਚਾਰੀਆਂ ਦੀ ਸ਼ਮੂਲੀਅਤ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਦਵਾਈਆਂ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਬੇਸਲਾਈਨ ‘ਤੇ 86.3% ਤੋਂ 94.2% ਹੋ ਗਈ ਹੈ। ਦਵਾਈਆਂ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਨਾ ਕਰਨ ਦੇ ਸਭ ਤੋਂ ਆਮ ਕਾਰਨ ਭੁੱਲਣਾ ਅਤੇ ਲਾਪਰਵਾਹੀ ਸਨ।

ਐਸਐਮਐਸ-ਅਧਾਰਤ ਦਖਲਅੰਦਾਜ਼ੀ ਸਮੂਹ ਵਿੱਚ, ਹਾਲਾਂਕਿ ਸਿਰਫ 24.5% ਨੇ ਸੰਦੇਸ਼ਾਂ ਦਾ ਜਵਾਬ ਦਿੱਤਾ, ਤਿੰਨ ਮਹੀਨਿਆਂ ਵਿੱਚ ਦਵਾਈਆਂ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਵਿੱਚ ਸੁਧਾਰ ਹੋਇਆ। ਪਰ ਇਸ ਵਿੱਚ ਛੇ ਮਹੀਨਿਆਂ ਵਿੱਚ ਗਿਰਾਵਟ ਆਈ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਚੁਣੌਤੀਆਂ ਦਾ ਖੁਲਾਸਾ ਹੋਇਆ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਸੀਮਤ ਡਿਜੀਟਲ ਵਿਸ਼ਵਾਸ ਜਾਂ ਫ਼ੋਨ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨ ਲਈ ਪਰਿਵਾਰਕ ਮੈਂਬਰਾਂ ‘ਤੇ ਨਿਰਭਰਤਾ।

ਸਿਹਤ ਕਰਮਚਾਰੀਆਂ ਦੇ ਦਖਲ ਤੋਂ ਬਾਅਦ 896 ਭਾਗੀਦਾਰਾਂ ਵਿੱਚ ਤੰਬਾਕੂ ਅਤੇ ਸ਼ਰਾਬ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਘੱਟ ਗਈ। ਜੋਖਮ-ਕਾਰਕ ਨਿਗਰਾਨੀ 42.7% ਤੋਂ ਵਧ ਕੇ 49.7% ਹੋ ਗਈ, ਜਦੋਂ ਕਿ ਮੱਧਮ ਸਿਸਟੋਲਿਕ ਬਲੱਡ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ 138 mmHg ਤੋਂ 132 mmHg ਤੱਕ ਡਿੱਗ ਗਿਆ।

ਅਧਿਐਨ ਨੇ ਦਿਖਾਇਆ ਕਿ ਸਰੋਤ-ਸੀਮਤ ਸੈਟਿੰਗਾਂ ਵਿੱਚ ਵੀ, ਕੇਰਲ ਦੇ ਮੌਜੂਦਾ ਸਿਹਤ ਕਰਮਚਾਰੀਆਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹੋਏ, ਇੱਕ ਤਾਲਮੇਲ CHW-ਅਗਵਾਈ ਵਾਲਾ ਮਾਡਲ, ਦੇਖਭਾਲ ਦੀ ਨਿਰੰਤਰਤਾ ਨੂੰ ਮਜ਼ਬੂਤ ​​​​ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਕਮਿਊਨਿਟੀ-ਨਿਵਾਸ ਸਟ੍ਰੋਕ ਸਰਵਾਈਵਰਾਂ ਵਿੱਚ ਸੈਕੰਡਰੀ ਸਟ੍ਰੋਕ ਦੀ ਰੋਕਥਾਮ ਵਿੱਚ ਸੁਧਾਰ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ।

ਖੋਜਕਰਤਾਵਾਂ ਦਾ ਕਹਿਣਾ ਹੈ ਕਿ ਮਾਡਲ ਨੂੰ ਰਾਜ ਵਿੱਚ ਗੈਰ-ਸੰਚਾਰੀ ਰੋਗ ਕਲੀਨਿਕਾਂ ਵਿੱਚ ਏਕੀਕ੍ਰਿਤ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਸਮਰੱਥਾ ਨਿਰਮਾਣ ਅਤੇ ਓਵਰ ਬੋਝ ਵਾਲੀ ਸਿਹਤ ਪ੍ਰਣਾਲੀ ਦੇ ਕੰਮ ਨੂੰ ਬਦਲਣ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ।

ਅਧਿਐਨ ਨੂੰ ਸਿਹਤ ਅਤੇ ਪਰਿਵਾਰ ਭਲਾਈ ਵਿਭਾਗ, ਕੇਰਲ ਦੇ ਐਨਸੀਡੀ ਡਿਵੀਜ਼ਨ ਦੁਆਰਾ ਫੰਡ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ।